上海市中医医院呼吸科主任 石克华

　　上海渐进三伏天，“冬病夏治”在上海市民中间又火热了起来，而很多网民朋友对“冬病夏治”的具体情况知之甚少，所以“39健康网”就有关网友们非常关心的“冬病夏治”相关问题，特采访了上海市中医医院呼吸科主任石克华。

　　39健康网：石主任，您好！最近上海市民以及广大网民都非常关心“冬病夏治”的情况，还有更多的网民朋友只是从朋友或熟人那了解了一点关于“冬病夏治”的信息。您能给这些网友具体谈谈“冬病夏治”吗？

　　石克华主任：其实，“冬病夏治”在很多老上海人中是非常重视的。所谓的“冬病”，指的就是某些好发于冬季或在冬季容易加重的一些慢性咳喘疾病，如慢性阻塞性肺疾病（包括：慢性支气管炎、阻塞性肺气肿）、支气管哮喘、体虚反复感冒、慢性咳嗽等。而“夏治”就是指趁这些疾病在夏季病情缓解之时，给予相应的预防治疗。

　　39健康网：从本月2日开始，贵院（上海市中医医院）呼吸科“冬病夏治—成人敷贴”已经开始，差不多这一个星期左右的时间里，前来治疗的市民多吗?平均每天大约有多少人来治疗？

　　石克华主任：我们成人敷贴的治疗时间安排在每星期一、二、四、五的早上8：00到下午4：30。但实际上，现在每天早上7：30左右已经开始进行治疗了，中午不休息，有时候下午会做到很晚。因为每天前来治疗的人特别多，平均每天至少200人吧。

　　39健康网：石主任，贵院（上海市中医医院）在“冬病夏治”中都有哪些治疗方式？

　　石克华主任：我们现在主要是采用中医一些综合防治手段，包括中药穴位敷贴、中药穴位注射、中药内服等。

　　39健康网：像您刚才说的“中药穴位敷贴、中药穴位注射、中药内服”等方法，是单独应用？还是全部应用？

　　石克华主任：可以单独应用，也可以联合应用，或全部应用。主要看患者的疾病情况，如果患者病情稳定，咳、痰、喘等症状不明显，那么进行“中药穴位敷贴+中药穴位注射”就可以了;如果病情不够稳定，最好再加服中药进行调治，或暂缓冬病夏治。如有些哮喘患者，处于慢性持续状态或发作状态，前来要求冬病夏治，这种情况必须口服中药或配合西药进行治疗，使病情得到良好的控制。另外，过敏性鼻炎患者，多喷嚏、鼻塞、流涕症状明显，予3种方法综合治疗则效果更佳。

图为：中药敷贴治疗现场

　　39健康网：您能给我们具体谈谈这三种治疗方式吗？

　　石克华主任：好！中药穴位敷贴是最主要的治疗方法，就是采用具有温阳散寒渗透作用的中药，如白芥子、细辛、白芷、甘遂等多味药物，将它们磨成粉末，用姜汁调制成药饼，贴敷于人体特定的穴位（如天突、双侧肺俞、大杼、膏肓等），通过透皮吸收方式，使药物有效成份进入人体，发挥治疗作用。也可加上微波照射或离子导入增强其作用。敷贴药物的药性多芳香走窜、可直达肺经、由表入里，循经络达脏腑，调节气血阴阳，发挥“皮肤隔而毛窍通，不见脏腑恰直达脏腑”的作用。现在我们每天给患者做穴位敷贴使用的药物，是我院冬病夏治长期使用的院内中药制剂，而且是制剂室当天现做的，这样药物新鲜，药性才能发挥得最好。

　　39健康网：敷贴治疗时使用微波照射或离子导入来增强效果，那么，一次这样的治疗，大约需要多少时间？

　　石克华主任：一般在20分钟左右。

　　39健康网：穴位敷贴的药物多久才能取下来？

　　石克华主任：一般是敷贴4个小时，可以将药物取下来。但根据患者皮肤的耐受程度可以2—6小时。

图为：患者正在接受中药穴位注射治疗

　　39健康网：“中药穴位注射”听起来跟针灸有点像。

　　石克华主任：其实是综合了传统针灸和注射药物的双重作用，能够把针刺、药液对穴位的渗透刺激作用与药物的治疗作用相结合，起到协同治疗作用，且注射药物主要是采用具有温阳补肾、纳气定喘作用的纯中药针剂等，注射于具有调节机体免疫功能作用的穴位，如足三里穴位，从而起到扶正固本，防病治病的作用。尤其是对支气管哮喘、慢性阻塞性肺病属肾阳虚的患者，可起到改善体质状态的目的。

　　39健康网：汤药治疗中一般都有哪些中药？

　　石克华主任：内服的中药，主要有党参、黄芪、白术、仙灵脾、巴戟天、黄精等，具有益肺健脾补肾，扶正固本的作用，预防或减少急性发作次数，控制病情的发展。另外，根据疾病及病情进行调治及随证加减。如慢性阻塞性肺病，气喘明显者，予降气平喘之品，并侧重补肺肾，纳气定喘，避免肺功能继续恶化;支气管哮喘、过敏性鼻炎、咳嗽变异性哮喘患者多为过敏体质，或有遗传因素，这些病人大多存在肾虚，主要从温阳补肾填精方面调治，并加入一些具有抗过敏作用的中药，如地龙、蜈蚣、全蝎等虫类药物。

　　39健康网：像这些慢性咳喘疾病的病人中，中老年人的患病率会比较高，那么前来“夏治”的患者中，是否也是中老年人比较多呢？

　　石克华主任：目前来看，中老年人偏多一些。但是也有越来越多的年轻人和中学生也开始加入到冬病夏治的队伍中来了，他们大多是哮喘、过敏性鼻炎及反复感冒的患者。这是一个比较好的现象，说明年轻人对自己的疾病越来越重视了。通过冬病夏治，可预防或减少疾病发作，起到事半功倍的作用，使他们有更多的精力投入到学习和工作中。

图为：患者正在接受冬病夏治

　　39健康网：冬病夏治为什么要选择在三伏天进行治疗呢？

　　石克华主任：因为冬病的形成多以寒邪侵入为外因，以患者机体的阳气不足，体质虚弱为内因。根据中医《内经》“天人合一，夏日养阳”的理论，夏季三伏时令，阳气旺盛，阴寒之气消减，这时候顺应时节给予患者温阳补益的治疗方法，可起到温经散寒，扶正补虚，驱逐痰饮宿邪的作用。使人体阳气充沛，抗寒能力增强，经络气血通畅，虚寒体质得到纠正，达到预防疾病发作或减少发作及减轻发病程度的目的。

　　39健康网：冬病夏治的疗程是如何确定的？每年夏季需要治疗多久？要连续治疗3年吗？

　　石克华主任：我们建议患者每年夏季治疗至少要3周，每周2次，即6次。一般是6周，即12次。久病咳喘者最好连续治疗3年或以上。因为“夏治”的主要目的是预防和减轻病情的作用，而很多慢性疾病日久，缠绵难愈，如慢性支气管炎是很难根治的，支气管哮喘是不能根治的，那么，对这些患者预防和治疗就是一个长期的任务。

　　39健康网：如果说一个患者坚持做完1个疗程后，感觉症状明显减轻了，好像感觉痊愈了，第2年就不再进行“冬病夏治”的治疗了，他的疾病是不是就是像他自己感受的一样“好”了呢？

　　石克华主任：只能说是病情得到了控制吧。前面我们已经谈到过，对于慢性咳喘疾病患者来说，“冬病夏治”只是一种中医的防治手段，目的是起到预防和减轻病情的作用，它很难根治某种疾病，所以，如果患者感觉具有好的效果，最好能连续治疗几年，使疾病得到更好的控制。

　　39健康网：那么，能坚持每年都来做的患者多吗？

　　石克华主任：有一些老年人，是坚持每年都来进行中药穴位敷治疗的。因为通过每年的治疗后，咳喘疾病得到了良好的控制，生活质量得到改善，对“冬病夏治”更加有信心。但年轻人因为工作比较忙，是很难坚持每年都来治疗的，多半是病情好转就不再坚持治疗了，不过年轻人冬令来进行膏方调治的却越来越多。

　　39健康网：刚才您提到，贵院冬病夏治的时间安排是有限的，周末时不进行治疗的，这对很多上班族来说，是一个比较麻烦的事情。

　　石克华主任：是的。这方面我们也考虑过，如果以后条件具备的话，最好做到每天均能治疗，随到随做，而且一年四季都可以进行治疗。因为现在生活水平提高了，环境也在变化，工作单位与居家室内都有了空调，冬天不再那么寒冷，也可以冬病冬治了。夏天也不再那么炎热，也有很多患者因空调受凉而经常发病，病情不能稳定。因而，预防与治疗的综合方法是一年四季长期的任务。

39健康网：做完敷贴、注射后，对患者的日常生活有什么要求吗？

　　石克华主任：接受冬病夏治以后，患者即使在三伏天也要在饮食和生活上有所克制。最好能做到以下几点：

　　1、远离空调。进入空调房后，皮肤会因遇冷毛孔收缩，影响药物的渗入，同时也会降低经络传导的速率和活跃性。

　　2、少吃冷饮。冷饮一方面可伤及脾胃的阳气，使本已阳虚的体质更加虚弱;另一方面，冷食可使沉积在体内的寒气凝滞，向外发散时困难，影响治疗效果。

　　3、睡眠充足。每晚保持7~8小时的睡眠可使全身肌肉放松，神经紧张得到调整，从而提高经络穴位对药物刺激的识别，引导药物直达病灶。

　　4、情绪乐观。夏季气候的影响使一部分人心情烦躁，易于激动，因此，一定要根据自己的特点通过转移注意力、听音乐等方式有意识地克制自己的这种情绪。

　　5、适度锻炼。适度的锻炼可增加神经肌肉协调性、鼓舞阳气的生发、增加汗液的排泄，以带动体内滞留的寒气发出体表，同时增强体质和机体的抗病能力。

　　编辑语：

　　当下正是做“冬病夏治”的好时节，如果广大上海网友们看完3“9健康网”对石克华主任的专访后，想去做这个治疗，那么就应当立即行动起来。小编更希望广大年轻网友能加入到“冬病夏治”的队伍当中来，对于自身患有慢性咳喘疾病的网友，就应该特别予以重视，在夏季就应该做好防预工作！

　　石克华主任门诊时间：

　　周一上午、周二下午、周四上午：总院门诊（芷江中路274号）

　　周四下午：石门路分院门诊（石门一路67弄1号）

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