脚气和脚气病，两者一字之差，却让许多人分不清它们的真实面目。其实，“脚气”这个说法是俗称，它的真实名称是 “脚廯”或“足廯”，为真菌感染的传染性皮肤病;“脚气病”也称为维生素B1缺乏症，是全身性营养缺乏疾病的一种。两者概念不同，病因病机不同，症状不同，治疗方法和预防方法也不同。

　　专家介绍：廖列辉，副主任医师，副教授，广东省中医院皮肤科。擅长：常见病(如带状疱疹、湿疹、银屑病、荨麻疹、痤疮、脱发等)以及性病(如尖锐湿疣、生殖器疱疹、非淋菌性尿道炎、梅毒、前列腺炎等)。[详细]

　　门诊时间：周一、二、四、五：上下午，周一晚上，周六上午。

　　吃维生素B1只为防“脚痒、脚臭、脚脱皮”的同学们可以打住了!

　　补充维生素B1是治疗“脚气病”的方法；

　　而“脚痒、脚臭、脚脱皮”却是“脚气”也就是“脚廯”的典型症状。

　　用治疗“维生素B1缺乏症”的治疗方法去治疗“脚气”当然是徒劳无功的。

　　疾病解析

　　· 脚气病

　　为维生素B1缺乏症，主要累及神经系统、心血管系统和水肿及浆液渗出。临床上以消化系统、神经系统及心血管系统的症状为主，常发生在以精白米为主食的地区。

　　临床表现

　　1、婴儿脚气病发病常很突然，以神经系统症状为主者称脑型;突发心力衰竭者称心型。年长儿症状近似成人，以水肿和多发性神经炎为主。年长儿患周围性神经炎者呈现蹲踞时起立困难、膝反射消失、挤压腓肠肌疼痛。

　　2、常有乏力、精神萎倦、食欲不振、呕吐、腹泻或便秘，伴腹痛、腹胀、体重减轻、生长发育滞迟等。可早期出现下肢踝部水肿，甚至延至全身，或伴发心包、胸腔、腹腔积液。

　　3、常先表现烦躁不安、哭声嘶哑，以至失音，继而神情淡漠、反应迟钝、喂食呛咳、嗜睡，严重时发生昏迷惊厥。有时昏迷惊厥可突然发生。

　　4、常突发心力衰竭，婴儿烦躁不安、尖叫、呛咳、气促、出冷汗、唇指(趾)青紫。

　　5、孕母缺乏维生素B1，新生儿可患先天性脚气病，表现为哭声无力、神情萎靡、吸吮力弱、水肿、嗜睡。

　　· 脚气

　　也称为“脚廯”、“足廯”、“脚弱”，是一种极常见的真菌感染性皮肤病。成人中70-80%的人有脚气，只是轻重不同而已。常在夏季加重，冬季减轻，也有人终年不愈。

　　临床表现

　　医学上通常将脚气分三型：糜烂型、水疱型、角化型脚气。

　　1.糜烂型：好发于第三与第四，第四与第五趾间。初起趾间潮湿，浸渍发白或起小水疱，干涸脱屑后，剥去皮屑为湿润、潮红的糜烂面，有奇痒，易继发感染。

　　2.水疱型：好发于足缘部。初起为壁厚饱满的小水疱，有的可融合成大疱，疱液透明，周围无红晕。自觉奇痒，搔抓后常因继发感染而引起丹毒、淋巴管炎等。

　　3.角化型：好发于足跟。主要表现为皮肤粗厚而干燥，角化脱屑、瘙痒，易发生皲裂。本型无水疱及化脓，病程缓慢，多年不愈。

　　首先，建议网友们必须明确自己的症状到底是属于那一种疾病，诊断正确了，才能明确治疗的方法应该用哪种。如果只是出现“脚痒、脚臭、脚脱皮、脚上长水泡”等，那极有可能是 “脚气”“足廯”，而不是“脚气病”“维生素B1缺乏症”，这时候补充维生素B1是无济于事的。历来很多人因为一字之差混淆了这两个医学概念，导致用补充维生素B1的方法来治疗“脚气”的误区越来越大。

　　治疗足廯有效方法是什么?

　　广东省中医院皮肤科的廖列辉副主任医师介绍说：有些人称“脚气”为“脚气病”，“香港脚”……其实在医学上我们叫做足廯。是一种真菌感染。它分为几种类型，有些是干巴巴的，我们叫做干燥凝血型，有些是起泡的，我们叫做水泡糜烂型。它们的症状的表现形式不同。

　　廖主任建议，不同的类型有不同的治疗方法和用药原则，比如说有些是以水泡为主的足廯，那他们是不能搽药膏的，这个时候应该先用药水洗，洗完之后搽药油，等水泡干了后才能转搽药膏；有些干巴巴没有水泡的足廯类型，我们就可以考虑搽药膏。

　　当笔者问到“足廯”能不能患者自己在家自行用药治疗的时候，廖主任说不反对但也不提倡，因为自行用药是有前提，那就是患者必须首先确诊自己患上的是不是就是“足廯”。因为在临床上“足廯”很容易和牛皮廯、脚部湿疹、拖鞋袜子导致的皮肤过敏还有部分性病相混淆，就连医生有时候也容易误诊。特别是像临床上有一种叫做“掌趾脓疱症”的疾病，和足廯非常相似，就像一对“孪生兄弟”一样，很多皮肤科医生都会把它误诊为“足廯”，直到后来发现用足廯的治疗方法怎么都治不好，才会考虑是不是“掌趾性脓疱症”。

　　所以面对类似“足廯”的症状，首先要考虑，诊断为“足廯”成不成立。只有确定诊断后，才能确定治疗方法，不建议网友自己诊断，自己用药治疗，因为足廯极易混淆。

　　在“足廯”的治疗方面一般有两个步骤：

　　第一步：减少真菌的繁殖。这是网友在生活中可以自行控制。比如城市里大多数人一年四季都穿袜子、穿球鞋、皮鞋，如果是在冬天这无可厚非;但在夏天这种闷热的天气下，穿球鞋、皮鞋让脚处于更闷热的环境下，那无疑是给真菌提供了繁殖的温床，真菌没有减少，脚气是很难治好的。廖主任笑道，所以自己也是常年穿凉鞋的，虽然样子很老土，但是这样更有利于避免真菌的繁殖和感染，从保健的角度来说这对人体也是好的。

　　第二步：药物治疗。不反对网友自己去药店买一些治疗“足廯”“香港脚”“脚气”的药物在家治疗。

　　民间也有治疗“脚气”的偏方，比如：嫩柳叶煮水洗脚、大豆煮水洗脚、温盐水泡脚等等，廖主任说，这些方法可以去尝试，但是不提倡。廖主任认为随着医疗技术发展，皮肤科发展至今，如果还用这些“土方法”来治疗足廯就有点舍近求远了。也许这些土方法中是有杀灭真菌的有效成分，但是现在的抗菌药里有更加浓缩、有效的的抗真菌成分，有更好的药物可以用，为什么非要用这些“土方法”呢?而且“土方法”操作起来也相对复杂。

　　中医治疗足廯，和西医治疗足廯效果上有什么差别?

　　廖主任解答，中医有中药可以杀真菌，西医有西药来杀菌，他们的目的是一样的，都是为了杀菌。如果是能够有效杀灭真菌的方法就是治疗足廯的好方法。

　　治疗“足廯”主要的关键还是要看“足廯”的类型。有长水泡的与没水泡的这两种治疗方式就不同。如果症状特别严重的医生还建议要口服一些抗真菌的药物。这要看具体情况来分析。

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