机会三：新药开发
与医疗影像和麻醉手术相比，新药开发的相关信息化服务在国内还是刚刚开始的市场。
有些病人在被接诊时会收到来自医生的新药临床试验邀请，如果他同意并通过了筛选，那么他将具有一个新的身份——受试者。这是个略带些神秘色彩的环节，却是新药面市前重要而且必需的一步。“一般人的想像中制药公司的标志就是有大型试验室，好多白大褂在里面做试验”，阿贝斯努信息技术有限公司(下称 “阿贝斯努”)副总经理李永昊博士说，“但试验室费用只是整个新药研发费用中很小的一部分”。而临床试验过程，在德国要占到总费用的92%左右，在美国也要至少占到80%。
目前，国内这一环节的信息化应用水平还极低。在病人接受试验的时候，临床医生需要在受试者的病例报告表(CRF)上记录每一项的结果，在比较简单的试验中，每位病人的CRF也有四五十页。在二期临床试验中，如果要满足100对有效受试者的最低要求，几百本一式三份的CRF放在一起，厚度很可观。 “在这个领域甚至还培育出来了专门的CRF印刷厂。”李永昊说。在国外，这些都已经大量通过数字化流程实现。
首先是临床试验项目管理系统(CTMS)，负责对试验所涉及的人员、进度、预算和费用、文件归档和组织申报材料等进行管理，目前阿贝斯努已经在天津的一些医院里开始了试点。“另一个重要的部分是电子数据采集(EDC)”，简单来说，就是采用电子化的CRF来收集临床试验数据，并在早期就开始电子化数据的管理、质疑和答复，及电子数据的溯源核查。研究者能够在任何地方、通过任何网络终端填写电子病例报告表，并将临床试验数据传输到中央数据库，通过自动核查程序和人类专家的经验，数据管理员能够马上发现有问题的数据，并告知研究者。而交互式语音应答系统(IVRS)同样有助于加快试验效率。“以前医院里新增了一个受试者，医生要打电话给药厂询问需要分配什么随机号给他。”现在，结合中心随机系统的IVRS系统接受通知后会自动传真过来受试者的随机和药品分配信息，而试验的管理人员也可以通过CTMS系统、自动的电子邮件或手机随时了解到受试者入组进度和临床试验数据的收集情况，避免人工预估错误导致的药品浪费或者供应短缺。 在止吐剂、止疼剂、安眠药等试验中，病人也需要把自己的主观感受记录在日志上。李永昊显然对现在国外已经广泛应用的电子患者日志系统(ePRO)更感兴趣，“一般来说是类似手表的专用设备带在身上，每天24小时自动记录你的心率、心电图。”这些来自全国甚至全世界受试者的心电图将集中到一个阅读中心由专家做出统一的判读。整个临床试验过程还需要很多其他专用信息工具的支撑，但相对于国内已有10年发展时间的HIS，这部分系统在国内还几乎是一片空白。李永昊相信信息化是必然的趋势，阿贝斯努今年九月份将要出版一本书，就是关于临床试验电子数据的相关标准。
机会四：运营管理
经历了复杂的诊疗之后，交费取药看上去是个极为简单的环节。但望海康信科技有限公司(下称“望海康信”)总裁段成卉口中的事实很惊人，“国内医院管理的信息化水平连超市都比不上。超市里的大白菜还有条形码来识别，而很多医院里对药品都没有最基本的防护措施。”2003年望海康信刚成立时，段成卉遇到的就是这样一种混乱的情况。
虽然很多医院上马了HIS，但大多数只停留在为挂号、收费等流程服务的阶段，以满足医疗业务管理为主；至于在前台之外支撑整个医院经营的后台人、财、物管理，基本上是一片空白。而望海康信研发的医院综合运营管理系统(HBOS)恰好能弥补这个缺陷，是专为医院服务的ERP系统。
与一般企业使用的ERP类似，HBOS包括财务管理、物流管理、绩效考核及内部分配、经营分析及决策支持等几个模块。但医院业务服务流程非常特殊，物流链的流动特性和企业不一样；人力资源管理更是如此，企业的工种比较简单，医院在设计绩效指标评价体系时，需要考虑到管理、医疗辅助、医疗技术、临床等大类中的上百中不同岗位和工作类型细分。虽然段成卉认为金蝶、用友等厂商会是望海康信的竞争对手，但手中不断积累的医院管理专业的特征和知识库使她底气十足，“国内银行为什么花那么多钱买花旗的应用软件？其实买的是国外大型成熟银行的管理经验和模式。”
目前使用望海康信产品的300多家医院，近一半是三甲医院。对段成卉来说，这些不仅仅是客户，更是最好的资源，“通过软件把中国最先进的医院管理实践经验都吸收进来”。段成卉认为，医院运营管理系统的核心竞争力绝不是在IT本身，而是在于对医疗流程的重组、设计能力。在30多种理论方法的基础之上，望海康信的医院管理专家会对不同医院的流程设计和后台管理进行分析和提炼，进一步优化HBOS。“已有的经验可以变成更先进的评价方法和预算编制方法。”段成卉在几年前发现的后台管理空缺，经新医改触动之后变成了有巨大发展潜力的市场，资源优化配置将是未来若干年内医院管理的关键词。
“没有IT系统，靠手工根本不行。”小小的手术刀就有几十种规格，医院运营管理必须借助信息化。段成卉认为，HBOS对医院管理模式是个革命性的改变，能够反过来推动运营人才的培养和前台系统的升级。“价格昂贵的易耗品，都是随便堆放；后台考核绩效，需要医生的工作量统计等前台数据，原来的 HIS里也没有。”看多了这种情形之后，段成卉觉得，后台信息化的必要性已无需多作证明。
等待发掘的秘密
尽管已有了不少先行者，但国内医疗信息化市场仍然存在很大的想像空间。
在医院中，不同的信息系统就像是一幅大拼图的不同部件，一起构成完整的信息系统，提供各方面的信息需求。目前，只有狭义的HIS发展历史较长，十几年里有几家大公司占据了优势。但另一方面，被称为“数字医疗投资领域专家”的英特尔投资总监吴蓉晖认为，HIS市场“出现了价格上的恶性竞争，后续服务跟不上，比较散乱”。而作为信息化未来的发展方向，与病人最直接相关的临床信息系统(CIS)还处于初级阶段，包括PACS、检验科使用的检验信息系统 (LIS)、放射科使用的放射信息系统(RIS)、麻醉信息系统和电子病历等在内，由于起步较晚，目前还没有出现巨头。
“创业企业不一定要大而全。”吴蓉晖说，“像电子病历这样的细分市场正在高速增长，创业板上市公司银江电子的无线医护和病患管理系统同样是值得努力的方向。” 银江电子和望海康信都是吴蓉晖主导投资的项目。
而在地域广袤、人口众多的中国市场，不同医院间的对接、社区医疗等领域也有庞大的信息化需求，行业轮廓已依稀可见。
不少创业者正在摩拳擦掌，2009年新医改政策出台之后，国家对于医疗信息化的部署规划给他们吃了颗定心丸，许多之前不敢投入的企业开始了尝试，而医院在专业水平得到提高之后，本身也希望借助IT技术进行更有效率的管理。
“已经有一些三甲医院对信息化提出比较高端的需求，让我们都有些惊讶。”吴蓉晖说，“中国医疗体制有自己的特色，本土企业会更适合医院的需求。”尤其是政府在三年内重点支持的2,000所左右县级医院、2.9万所乡镇卫生院和1.1万个社区卫生服务站，本土企业的产品和服务在这一市场上有明显的性价比优势。在天时、地利都具备的条件下，想征服医疗信息化“新大陆”的创业者们，可以起航了。
