我在阅读华尔街日报时看到这样一个故事，故事揭示了一些非盈利性医院不为人知的小秘密。这种非盈利性医院的成长非常迅速，而且也非常非常有钱。 （文章标题为《非营利性医院为穷人而生，但却只为富人服务》通过谷歌新闻链接你可以看到这篇文章，但这篇文章不是免费的，需要付费才能阅读）。据统计，前50名非盈利性医院在2006年已经取得了46亿美元的净收入（对，就是这么高的净收入），而2001年的净收入才不过500万美元多一点。
与此同时，和慈善关怀相关的克扣却屡屡发生。例如，芝加哥西北关怀医院在 2006年重建的时候，负责安装大理石地板和平板电视的前首席执行官就从中获利1640万美元。但医院在这个项目上的总投资仅为2080万美元，医院只用了预算的2%来用作重建，这其中的奥妙简直太令人观止了。
好政策更要有好人来落实。
这绝对可以算做是个丑闻了，因为西北关怀医院每年享受国家大约5000万美元的（大概每年一次）减免税专门用于非盈利性组织的重建工作。因为华尔街日报引述如此多的数据来阐述非营利组织获得免税的一些简单原因在于：这些非盈利机构就是要不能以盈利为目的来服务他们的社区。然而，实际上这些机构只是打着非盈利的招牌但却在不断地追求利润最大化。他们的眼里只有富人。从这一点上看来，为这些机构减免税收绝对是不明智之举。（爱荷华州共和党参议员查尔斯格拉斯利表示将对这些医院加强监管以提高他们的慈善捐赠之举。）
我一直很想知道该医院的在网络上发表的那个《现在不得不说》的调查结果，保罗利维 - 对贝丝以色列女执事医疗中心在波士顿的首席执行官一直在坚持发表自己有见地的观点--怎么管理医院才能不令人失望。利维认为，文章的一些例子是"很不寻常的，而且也值得大多数医院反思"，她同时指出，"不是所有的商业意识在管理现代非盈利性医院上都是可以拿过来就用的，营利组织和非营利组织所追求的目标是不同的"。
利维强调说，其中的一个最重要区别是：
股东是不能从非盈利机构的商业运作中获取经济利益，它的最基本功能是服务社区。对于一个小社区医院，一个像BIDMC学术医疗中心，他们的主要任务是服务社区，但它也要服务一个区域、国家、乃至国际社会。因为整个社会都有可能从这些研究和教育项目的医院获得好处。
其实在管理盈利和非盈利机构上没有什么明显的不同。我知道如果我们总是从盈利角度出发，我们的董事会和我总会做出一些有关病人护理、研究及培训开支的十分不同的决定。虽然我们总是很慎重的做出这些决定。如果我们不是一个非营利性机，如我们提供哪些服务，还有哪些领域可以提供服务，不产生利润或亏损的结果将可能永久被削减或取消。从一个严格的商业角度考虑，其中为我院提供产品或服务可以由一些医院以外的一些商家提供。但我们认为，我们应该为我们的患者提供服务，为医生和护士提供培训，提供公共服务是我们使命的一部分。
还有更多的暴料
不幸的是，利维只讲了故事其中的一小部分，也不是最令人感兴趣的部分。非盈利性医院为社区服务提供全方位的医疗服务仅仅是他使命的一部分，如果没有其他地区医院可以或意愿提供这样的服务。否则，更多的医疗机构就会加大马力与其它的医院进行竞争，一次来最大限度的吸引那些有较好医疗保险的病人。你要知道，那个大理石地板和平板电视的贪污者的企图是什么。更何况，这种竞争在很大程度上夸大了医疗成本和整体实际水平。（对于那些太复杂而无法达成目的的原因，医疗机构只有自己创建需求才能占领市场。如果医院的管理人员想要采购一台新设备或一台昂贵的CT扫描仪，医生会想办法用自己的关系来解决这个问题。）
真正展示医院对社会的承诺是其致力于对那些没有医疗保险的人提供免费医疗服务。没有这种服务，非营利组织就不是一个真正的非营利组织。正因为他们不一味的追求盈利才在这里获得了特别减税的照顾。然而目前，这种局面正在悄然发生变化。
后记：我发现自己对这件事是多么的好奇。从贝丝以色列本身就作为慈善医疗花费占收入的比例中我很快就发现了另外一个突出的事实：当前最新医院财务信息不那么容易找到。贝丝以色列的年度报告的财务数据缺乏超越其联邦研究补助金证据 - 在这不是吹牛的说，基本上 - 这个是唯一我能找到的公开文件。这文件是我用了大约一个小时在2004年医院的国税局表格990中找到的 ...。 （我觉得能找到点资料总比什么都没有强。）
